N. Gschwend, J. Winer, A. Boni Klinische Ergebnisse der Synovektomie bei primar chronischer Polyarthritis

Annotation

In zahlreichen Publikationen wurde uber die Ergebnisse der Synovek- tomie geschrieben, wobei der eine oder andere Gesichtspunkt berucksichtigt wurde. In der vorliegenden Arbeit wurde versucht, moglichst viele Para- meter fur die Beurteilung zu erfassen, um ein moglichst objektives Bild uber den therapeutischen Wert bei 100 Knie- und 370 Fingersynovektomien zu erhalten. Bei der Untersuchung sind unter anderem folgende wichtige Gesichts- punkte berucksichtigt worden: Die operativen Ergebnisse wurden nicht von den operierenden Chirurgen beurteilt, sondern von einer rheumatologisch geschulten Arztin, die nicht einem Klinikstab angehort. Bekanntermaen ist die Beurteilung der Rontgenbilder nach objektiven Gesichtspunkten oft sehr schwierig, da sehr haufig "subjektive Eindrucke" uberwiegen. Gschwend ist es gelungen, fur die Beurteilung - vor allem fur die synovektomierten Fingergelenke - ein umfassendes Punktsystem auf- zustellen, um damit die Auswertung keinem Zufall zu uberlassen. Neben dem rein lokalen Gelenksbefund wurde zur Zeit der Operation und bei den nachfolgenden Kontrollen ein intern rheumatologischer Status mit entsprechenden Laboruntersuchungen durchgefuhrt und in die Beurtei- lung miteinbezogen. Endlich ist darauf hinzuweisen, da es sich um eine Langzeitstudie von funf Jahren handelt mit verschiedenen dazwischen liegenden Kontrollen. Die Uberprufung durch sogenannte Kontrollgruppen schien uns fur die vorliegende Arbeit hochst problematisch und wenig aussagekraftig. Im Wesentlichen erfahrt lediglich der lokale Status hinsichtlich Schmer- zen und Schwellungen eine Besserung, wahrend die Gesamtaktivitat des entzundlichen Grundprozesses sowie die Beweglichkeit und Deformitat der synovektomierten Gelenke nur unwesentlich beeinflut werden.