Ingomar-Werner Franz Hypertonie und Herz

Annotation

Im Verlaufe der arteriellen Hypertonie sind funktionelle und strukturelle Veranderungen des linken Ventrikels und der Koronargefae nachweisbar, die unabhangig voneinander zu einer gestorten Pumpfunktion des Herzens fuhren und deren prognostische Bedeutung und klinische Wertigkeit erst in den letzten Jahren erkannt wurden und hier ausfuhrlich erortert werden. Dies gilt vor allen Dingen fur die sich schon fruhzeitig und unabhangig von der Hohe des Blutdrucks entwickelnde linksventrikulare Hypertrophie (LVH), die das kardiovaskulare Risiko der Hochdruckkranken fur einen Myokardinfarkt, das Auftreten hohergradiger Herzrhythmusstorungen und des plotzlichen Herztodes signifikant erhoht und die Prognose nach einem Nicht-Q-Infarkt signifikant verschlechtert. Die fruhzeitige echokardiographische Diagnostik des Hochdruckherzens ist deshalb von groer praktischer Bedeutung und wird in diesem Buch praxisnah und in Abgrenzung gegen andere Hypertrophieursachen (z.B. Sportlerherz) unter Hinweis auf haufige Fehlerquellen anhand von Originalregistrierungen besprochen. In Langzeituntersuchungen wird erstmals gezeigt, da eine LVH bei richtiger Auswahl des Antihypertensivums in einem hohen Prozentsatz nahezu komplett zuruckgefuhrt werden kann und hierdurch die Pumpfunktion langfristig gebessert wird. In diesem Zusammenhang werden die der Entwicklung und Ruckbildung der LVH zugrundeliegenden Mechanismen ausfuhrlich besprochen. Auf die besondere Bedeutung der bei Hochdruckkranken gestorten O2-Bilanz des Herzens mit eingeschranktem O2-Angebot (Mikroangiopathie bzw. KHK) bei gleichzeitig erhohtem O2-Verbrauch (systolischer Belastungsblutdruck, LVH) wird auch unter dem Aspekt der Therapie hingewiesen.